為什麼手術地點的選擇會影響白內障手術的實支實付理賠？

為什麼手術地點的選擇會影響白內障手術的實支實付理賠？

實支實付醫療險主要針對健保不給付的自費醫療項目提供理賠，但並非所有情況都能獲得理賠。白內障手術中，若選擇自費的人工水晶體，其價差部分通常可透過實支實付來cover。然而，理賠金額會受到保單條款的限制，其中手術地點是影響理賠的重要因素。

手術地點限制與理賠額度不足

部分實支實付保單條款會規定，必須在具有住院診療設備的「醫院」進行手術，才能獲得理賠。若在不符合條款規定的診所進行手術，可能導致無法獲得理賠。此外，理賠額度也是考量重點，如果自費水晶體的費用超過保單額度，超出部分將無法獲得理賠。

保單條款中「醫院」的定義

保單條款對於「醫院」的定義也可能影響理賠結果。有些保單對於醫院的定義較為嚴格，可能不包含某些診所或小型醫療機構。因此，在選擇手術地點前，務必確認該醫療機構是否符合保單對於醫院的定義。建議在投保前仔細閱讀保單條款，或向保險公司詢問清楚，以避免理賠爭議。